Reporte

Ficha de identificación:

• Nombre: APC

• Edad: 48 años

• Lugar de origen: Paraíso, Tabasco

• Lugar de residencia: Ciudad del Carmen, Camp.

• Escolaridad: Posgrado

• Ocupación: Trabajador en Pemex (Analista)

• Religión: Católico

• Estado civil: Casado

El paciente presenta conflictos de pareja, agresividad en su trato con figuras de autoridad y constantemente refleja mal humor, que le trae problemas con su cónyuge y sus hijos.

Objetivo de aplicación:

Detectar características de personalidad, funcionamiento emocional y un posible problema psicológico en APC, a partir de los datos que aporte en la interpretación del Test de Rorschach.

Hoja de registro de respuestas llena:

L	Tr	Pos.	No.	Administración	Interrogatorio (Retest)
I	7 seg.	a	1	“Coxis (pelvis) humana”.	El paciente dice: “Me parece que es una vértebra o una pelvis”, por la parte exterior hacia un lado se me asemejan a unas criaturas monstruosas como perritos pequeños, coyotes”. Se le pregunta ¿por qué monstruosos?, “me parecen que lo son porque están deformes, por las orejas unas están grandes y otras pequeñas”. Su actitud es resistente a tratar de ver algo más. No alcanza a ver un murciélago o una polilla que son respuestas populares, sin embargo al final dice que el murciélago pudiera verlo pero le hace falta la cabeza.
II	8 seg.	a	1	“Aparentemente son como unos duendes que aparecen en navidad.”	Tarda más tiempo en responder (probable shock cromático). Al preguntarle nuevamente, reafirma que ve duendes navideños pues la mancha roja se le figura que parecen gorros. No alcanza a ver un payaso (la cual es una respuesta popular).
III	13 seg.	a	1 2	“Simetría, dos personas tratado de jalar algo.” “Las manchas rojas no tienen ningún sentido para mí.”	En esta figura las personas están al centro, y le parece que son dos personas que por la posición parece que están jalando algo. Comenta que presentan vestimenta “acatrinada”, que se refiere a elegante. Identifica personas, pero no se le figura que sean meseros, más bien le parece que son personas bien vestidas.
IV	7 seg.	a	1	“Presenta simetría, una criatura “dragónica” monstruosa.	¿Me puedes decir en dónde puedes ver la criatura dragónica monstruosa?, “Sí, su cabeza está abajo, como que está jorobada o para mí que está sentada.” ¿El dragón qué tipo de animal se te figura que es?: “Pues es mítico y maligno”.
V	17 seg.	a	1 2	“Presenta simetría, un murciélago.” “Trompas de cocodrilo.”	Es esta lámina me dijiste que veías un murciélago y unas trompas de cocodrilo ¿me podrías especificar en qué parte de la lámina ves cada figura?, “no, yo no te dije que era murciélago, yo lo que te dije es que en esta parte se ven unas trompas de cocodrilo y en esta posición se ven dos cobras enfrentándose, también puedo ver unas antenas de caracol. Pero yo no dije que veía murciélago, eso lo dijiste tú”. No, eso fue en la lámina I, y en esta lámina, en la posición en que dijiste ver el murciélago fue en ésta (a). “¡Ah!, es cierto, ahí sí veo un murciélago, es cierto.”
		c	3 4	“Un par de cobras enfrentándose.” “Antenas de caracol.”
VI	9 seg.	a	1	“Piel de un animal.”	En esta lámina me dijiste que veías la piel de un animal y la trompa de un zorro al frente ¿me lo podrías señalar para que yo lo pueda ver?, “sí, aquí lo veo en planta y es la piel del zorro, le sacaron la piel, es un tapete de piel de zorro con su cabeza, porque la piel es muy difícil de sacar y sólo se saca del dorso, la cabeza queda entera.”
		b	2	“Trompa de zorro al frente.”
VII	7 seg.	a	1 2	“Simetría, al principio da la impresión de dos niñas mirándose de frente.” “Dos animalitos en posición opuesta tratando de mirarse.”	Me dijiste que ves simetría, ves a dos niñas mirándose de frente ¿dónde las ves?, “las veo suspendidas en el aire y con sus moños en la cabeza (de perfil) y también veo en la parte de abajo dos animalitos mirándose, veo sus cabecitas y patitas como si fueran ovejas”.
VIII	21 seg.	a	1 2 3	“Dos animales cuadrúpedos grandes.” “Una cara” “Una cabra”	En esta lámina me dijiste que veías dos animales cuadrúpedos grandes ¿en dónde ves a los animales? “los veo en la parte exterior”. Hay más cosas en esa lámina ¿alcanzas a ver algo más? “Pues eso es lo que más impacta, pero viéndolo más detenidamente en la parte de en medio veo la figura de una cara, los ojos, la nariz, la parte de la boca”. ¿Ves más elementos, porque hay más, no lo crees? “bueno creo que no, o quizá sí, aquí veo una media trompa de una cabra, aquí se le ve la cornamenta.
IX	25 seg	c	1	“Figuras de animales no conocidos, enfrentándose o por lo menos mirándose.”	En esta lámina dijiste que veías animales no conocidos enfrentándose o por lo menos mirándose ¿en dónde los ves? “en la parte color verde”, ¿ves más elementos, porque recuerdo que volteaste la lámina?, “veo animales monstruosos, y digo que son monstruosos porque están como deformes, pero sí parecen animales y no alcanzo a ver más”.
X	26 seg	a	1 2	“Animales míticos al parecer en posición de disputa o combatiendo.” “Dos especies de animales tratando de empujar un objeto.”	Aquí me dijiste que veías animales míticos en disputa y otros animales tratando de empujar un objeto ¿ves más cosas, porque hay más elementos?, “teniendo mucha imaginación veo unos caballitos de mar, pero no veo más animales de mar”

Tiempo total de respuesta (Tr): 140 seg (2 minutos 20 segundos)

Encuesta:

1.    En la Lámina I: Señala perfectamente que la parte de en medio le parece que es una vértebra o pelvis, y que el contorno o exterior es la que se le figura que pudieran parecer criaturas monstruosas.

2.    En la Lámina II: Los duendes navideños los ve por los gorros, la parte roja son los gorros y ve las manos y el cuerpo, señala y delimita perfectamente la figura.

3.    En la Lámina III: Delimita perfectamente en dónde ve la figura (personas), sin embargo, descarta todo lo que está en color rojo, no lo incluye en su descripción.

4.    En la Lámina IV: Detalla y perfila en dónde ve el dragón, su cabeza y sus pies, y la posición en la que se encuentra.

5.    En la Lámina V: Detalla y perfila en dónde ve las cobras, las trompas de cocodrilo y las antenas de caracol, en un principio niega haber visto un murciélago, pero al final, al cambiar la posición lo ve, lo recuerda y lo señala (alas y cabeza).

6.    En la Lámina VI: Señala toda la figura (global como un tapete de piel de zorro).

7.    En la Lámina VII: Señala en la parte de arriba el perfil de las niñas y abajo delimita y describe los animalitos (ovejas).

8.    En la Lámina VIII: Al paciente le costó trabajo identificar formas, se resistía a ver más figuras, finalmente señaló tres figuras definidas sin relación entre ellas.

9.    En la Lámina IX: En esta lámina el paciente señala las figuras en donde las ve, pero se resiste a identificar más imágenes.

10.  En la lámina X: El paciente identifica diferentes especies de animales y las señala, algunas en movimiento o disputa, aquí no presente tanta resistencia como en las dos láminas anteriores.

Se observa que el shock cromático, en las láminas con colores le costaba más trabajo, ocupaba más tiempo y ponía más resistencia para definir las figuras.

Protocolo para localizar el área de respuestas:

Prueba de límites:

El sujeto sano ágilmente identifica el objeto percibido, pero el psiquiátrico se sorprende que la gente vea algo como eso. El examen o prueba de límites implica una presión sistemática y activa sobre aspectos que el examinado no ha incluido en el test espontáneamente, con el objetivo de averiguar si el examinado es capaz o no de (Pérez, L., 2011):

●  Ver los tipos de conceptos específicos

● Utilizar localizaciones o determinantes específicos que no ha empleado en sus respuestas espontáneas.

Según el autor Klopfer la prueba de límites es necesaria cuando no hay pruebas suficientes de la capacidad del evaluado de (Pérez, 2011):

● Dar respuestas utilizando la totalidad de la mancha (Localización Global W)

● Brindar respuesta en una parte de la mancha que normalmente se recorta (Localización Detalle Grande Usual D)

● Ver contenido humano y asignarle movimiento, acción o posición (M)

● Ver contenido animal y asignarle movimiento, acción o posición (FM)

● Utilizar el color integrándolo a la forma (Respuestas FC o CF)

● Utilizar el sombreado, al menos en las láminas IV o VI otorgándole la cualidad de textura (Peluda, suave, áspera, lisa etc.)

● Brindar respuestas populares, clasificables como tal, en función de ser altamente frecuente desde el punto de vista estadístico. (IEU Universidad, 2017)

Prueba de límites con en base en índice de realidad (I.R): Fue creado por Nager en 1946, y se realiza en torno a las láminas populares (III, V. VIII y X), ya que éstas tienen como característica común el hecho de ser láminas “Populares”, se espera frente a ellas que el evaluado entregue respuestas “Consensuadas”, que son estadísticamente frecuentes, es decir, la mayoría de la gente las da. (Badilla, R. & Jorquera, C., s.f.)

ESTRUCTURA	PUNTAJE
Obsesivos	8
Neurótico	6-7
Limítrofe	4-5
Psicótico	3 o menos

Con base en el índice de realidad, se encuentra un puntaje de 7 sobre las respuestas que ofreció el paciente, que hace referencia a una estructura Neurótica. El puntaje y su referencia se explican de la siguiente manera:

Lámina III: 2 puntos (personas vivas y en 1 respuesta)

Lámina V: 2 puntos (murciélago completo en 1 respuesta)

Lámina VIII: 1 punto (animales vivos en 2 respuestas)

Lámina IX: 2 puntos (animales marinos vivos en 1 respuesta)

Prueba de Límites en base al conflicto inconsciente: Se efectúa siempre y se realiza posteriormente a la aplicación del test. Se ubican todas las láminas y se le indica al sujeto que elija las láminas que le agradan y las que le desagradan, con el objeto de que finalmente quede una última lámina que haya sido elegida (ni como agrado, ni como desagrado). La última lámina es la más significativa, por el hecho de no ser mencionada, es la más inconsciente, y su significado tiene directa relación con los aspectos rechazados inconscientemente por el sujeto. Estos generarían conflictos a nivel inconsciente. (Badilla, R. & Jorquera, C., s.f.)

Para la prueba límite se le pidió al paciente que escogiera las láminas que más le agradaban y escogió las siguientes (en este orden):

·         Lámina VII

·         Lámina VI

·         Lámina III

·         Lámina V

·         Lámina II

Después escogió las que menos le agradaban en el siguiente orden:

·         Lámina I

·         Lámina IV

·         Lámina X

·         Lámina IX

La lámina que no escogió fue la lámina VIII: La que tiene qué ver con los afectos, (Badilla, R. & Jorquera, C., s.f.) es probable que exista un conflicto en esta área, falta de adaptación del individuo hacia lo afectivo, asimismo demuestra la fantasía de curación, en la que posiblemente el paciente no crea que se vaya a dar.

Tabla de respuestas con su simbología:

No. Lámina	Respuesta del evaluado		Símbolo de Localización LDQ	Símbolo de Forma	Símbolo de Movimiento	Sombreado	Símbolo de Color	Símbolo de Populares y Originales
I	1	“Coxis (pelvis) humana”	G Sencilla	Fo	m	Fc	FC’	An
	2	“Perritos pequeños (coyotes)”	Dd borde	Fo	FMp	cF	C’F	A
II	3	“Aparentemente son como unos duendes que aparecen en navidad.”	G confabulat	F+	Mp	Fc	FC	(H)
III	4	“Simetría, dos personas tratado de jalar algo.”	G comb-suces	F+	Ma	Fc	FC	Hy
	5	“Las manchas rojas no tienen ningún sentido para mí.”	Dd raro	F-	p	c	CF	Ex
IV	6	“Presenta simetría, una criatura “dragónica” monstruosa.”	G confabulat	F+ sup	FMp	Fc	FC’	(A)
V	7	“Presenta simetría, un murciélago.”	G Sencilla	Fo	FMp	Fc	FC’	A
	8	“Trompas de cocodrilo.”	G comb-suces	Fo	FMp	Fk	FC’W	Ad
	9	“Un par de cobras enfrentándose.”	G comb-suces	F+	FMa	Fk	FC’W	A
	10	“Antenas de caracol.”	Dd axial	F+	FMp	FK	C’F	Ad
VI	11	“Piel de un animal.”	D	Fo	m	Fc	FC’	Ad
	12	“Trompa de zorro al frente.”	D+	F+	m	Fc	FC’	Ad
VII	13	“Simetría, al principio da la impresión de dos niñas mirándose de frente.”	G comb-suces	F+	Ma	cF	C’F	Hx
	14	“Dos animalitos en posición opuesta tratando de mirarse.”	G comb-suces	Fv	FMa	cF	C’F	A
VIII	15	“Dos animales cuadrúpedos grandes.”	D	Fo	FMp	Fc	CF	(A)
	16	“Una cara”	D	Fv	Mp	FK	CF	Hd
	17	“Una cabra”	Dd	F+sup	FMp	FK	CF	Ad
IX	18	“Figuras de animales no conocidos, enfrentándose o por lo menos mirándose.”	G comb-suces	Fv	FMa	c	C’	A
X	19	“Animales míticos al parecer en posición de disputa o combatiendo.”	G comb-suces	Fv	FMa	K	CF	(A)
	20	“Dos especies de animales tratando de empujar un objeto.”	Dd	F+sup	FMa	Fk	CF	(A)

Conclusión

     Con fundamento en las respuestas que el paciente refirió al respecto de cada una de las láminas es posible concluir que, es una persona con una capacidad intelectual promedio (estándar). Esta inferencia se hace a partir de las respuestas promedio de 3 representaciones por lamina, la variedad de respuestas, el lenguaje empleado al expresar sus respuestas, el tiempo de respuesta por lamina, no obstante, su pensamiento es estereotipado, oposicionista, cortante y frío.

     El paciente se percibe como una persona, poco tolerante a la insistencia, pero racional, firme en sus respuestas, reacio a la interpretación de las láminas, al parecer por encontrarle poco sentido a revelar respuestas de un medio abstracto, así como una persona independiente.

     Con base en lo anterior es posible concluir que el paciente se encuentra en un cuadro de neurosis, la poca tolerancia a la insistencia sus respuestas firmes y cortantes, me permiten referir este diagnóstico.

     Entre los síntomas de neurosis que podría presentar un individuo son: (Re Melanie , 2016)

• Exagerar al extremo sus emociones, como la ira o la angustia.
• No hay un control de sus emociones y pueden pasar de un estado de ánimo a otro con relativa facilidad.
• Intolerancia e impaciencia, suelen desesperarse fácilmente.

Tratamiento para neutralizar la neurosis

     El tratamiento para la neurosis requiere considerar varios aspectos, de manera que el procedimiento de sanación puede o tiende a ser interdisciplinario, (médicos especialistas en Psiquiatría y Psicólogos terapeutas clínicos, principalmente) dependiendo del grado en el que se encuentre este trastorno y la predisposición del paciente, en la cual es imprescindible el apoyo de los familiares y personas cercanas.

     El tratamiento para la neurosis se basa principalmente en la psicoterapia que, al expresar, explorar a profundidad y confrontar los sentimientos que se tengan, le contribuirán a encontrar el equilibrio físico-psíquico al paciente.

     Normalmente primero se realizan sesiones sólo con el paciente y conforme avanza la terapia y el estado de neurosis se relaja, las sesiones pueden incluir a la familia principalmente.

     Es importante resaltar que dependiendo el tipo de neurosis que se padezca y la edad del paciente la persona puede actuar de diferentes maneras y reaccionar mejor a ciertas técnicas, por lo que las terapias son personalizadas y la terapia cognitiva-conductual es de mucha ayuda combinada con métodos de relajación y en muchos casos es de ayuda si se complementa con otras terapias, como la acupuntura.

     El uso de medicamentos depende de si el especialista lo recomienda y frecuentemente se requieren en aquellos casos en los que algún síntoma de neurosis es crítico. Sin embargo, no es recomendable el uso continuo de los medicamentos ya que se corre el riesgo de crear alguna dependencia. Se pueden recetar tranquilizantes, antidepresivos o fármacos para poder dormir. Sin embargo, el consumo de éstos deberá ser bajo la supervisión del médico, ya que podría generar alguna dependencia en tiempos prolongados.

Bibliografía

1)     Badilla, R. & Jorquera, C. (s.f.). Manual Test de Rorschach. Recuperado el 17 de julio de 2017, de Pruebas Proyectivas SICC 644.

2)     IEU Universidad. (2017). Unidad 2. Aplicación del rorschach. Recuperado el 15 de julio de 2017, de Técnicas proyectivas II: http://l3.ieu.edu.mx/pluginfile.php/107759/mod_resource/content/2/Apuntes%20S2.pdf

3)     Instituto de Estudios Universitarios. (2017). Calificación del rorschach. Recuperado el 23 de julio de 2017, de Técnicas Proyectivas II: http://l3.ieu.edu.mx/pluginfile.php/107761/mod_resource/content/2/Apuntes%20S3.pdf

4)     Maffioletti, F. y Andreucci, P. (2001). Manual de apoyo para la codificación e interpretación del Test de Rorschach. Recuperado el 23 de julio de 2017, de Universidad San Diego Portales. Pp. 25 - 41: http://l3.ieu.edu.mx/mod/folder/view.php?id=91778

5)     Maffioletti, F. y Andreucci, P. (2001). Manual de apoyo para la codificación e interpretación del Test de Rorschach. Recuperado el 17 de julio de 2017, de Universidad San Diego Portales. Pp. 19 - 23: http://l3.ieu.edu.mx/mod/folder/view.php?id=91777

6)     Pérez, L. (2011). Introducción a la Administración del Test de Rorschach. Recuperado el 16 de julio de 2017, de Instrumentos de Exploración Psicológica II. UNMDP. Facultad de la Psicología. Pp. 1 - 25: http://l3.ieu.edu.mx/mod/folder/view.php?id=91777

7)     Re Melanie . (2016). ONSalus. Obtenido de Neurosis: síntomas y tratamiento: https://www.onsalus.com/neurosis-sintomas-y-tratamiento-18049.html

8)     Tapia, A. (1999). El Rorschach. Test de Personalidad. Recuperado el 24 de julio de 2017, de Sistema Comprensivo de Exner. Universidad Complutense de Madrid. Facultad de Psicología. Pp. 31 – 55: http://l3.ieu.edu.mx/mod/folder/view.php?id=91783

9)     Vallester, L. (s.f.). Manual para el Test de Rorschach. . Recuperado el 24 de julio de 2017, de Pp- 2 – 33, 44 - 45.